Knéi Schmerz ass ee vun den heefegste Grënn fir en orthopädesche Traumatolog ze besichen (méi wéi 50% vun der Gesamtzuel vun de Visitten). An dësem Artikel wäerte mir déi méiglech Ursaache vu Schmerz a Dysfunktioun vum Kniegelenk bei jonken an eelere Patienten analyséieren, modern Methoden fir Diagnos a Behandlung.
Loosst eis mat der Anatomie ufänken. D'Kniegelenk gëtt vun der Femur an der Tibia, der Patella, geformt. D'Haaptbänner, déi de Knéi ausmaachen, sinn d'anterior a posterior cruciate ligaments, déi verantwortlech sinn fir d'Stabilitéit vum Kniegelenk an der anterior-posterior Richtung, an d'lateral ligaments (intern an extern), déi fir d'lateral Stabilitéit verantwortlech sinn. Et ginn och zwee intraartikulär Knorpel - menisci. Si maachen eng Schock-absorbéierend Funktioun, erhéijen d'Kontaktfläch vun de Gelenkfläche vun de Schanken a stabiliséieren d'Gelenk.
D'Kniegelenk ass vu ville Muskelen ëmginn, hir Uschlosspunkte kënnen och eng Quell vu Schmerz sinn. An der Géigend vun den Uschlosspunkte vun de Muskelen sinn artikuläre Poschen, déi entzündegt kënne ginn an och Unerkennung verursaachen.
Konventionell kënnen 3 Aarte vu Knieschmerzen ënnerscheeden:
- entzündlech,
- lueden,
- neuralgie.
Richteg Diagnostik erlaabt Iech de richtege Spezialist ze kontaktéieren: Traumatolog-Orthopedist, Rheumatolog oder Neurolog.
Lued Péng
Dës Aart vu Krankheet, wéi den Numm et scho seet, stéiert de Patient während der Ustrengung (zum Beispill: Spazéieren, Lafen, Squatting, gewësse Beweegunge vum Kniegelenk, etc. ). An engem Zoustand vu Rou a Rou huet de Patient bal näischt ze Suergen. Normalerweis kënnt Dir kloer soen, wou et Iech stéiert a mat wéi enger spezifescher Beweegungen, oder Dir kënnt d'Zäit vun der Belaaschtung nennen, no deem eng onsympathesch Sensatioun entsteet (zum Beispill, de Patient seet: "Et fänkt un ënner dem Kniekapp ze schueden no Ech lafe fir 10 Minutten").
Wéi eng Pathologien kënne Stress Schmerz verursaachen? Virun allem Knéi Verletzungen wéi:
- Verletzung,
- Fraktur,
- komplett oder deelweis Schued un de Bande,
- tendinitis a Sehnenrupturen,
- meniscal Verletzung.
Schied un enger vun de Strukturen kann d'Blutungen an d'Gelenkhöhle verursaachen, da schwëllt et, erhéicht d'Gréisst a Schmerz am Knéi erhéicht. En Hämatom kann op der Haut erscheinen. Normalerweis, Onbequemlechkeet während der Ausübung no Schued geschitt direkt oder an den éischte Stonnen.
Fir Schmerz no enger Verletzung, Éischt Hëllef ass lokal Erkältung, wann et eng Wound op der Haut ass, eng steril Bandage. De Knéi kann mat enger elastescher Bandage fixéiert ginn, et ass och wënschenswäert, d'Belaaschtung op de kranke Gelenk ze reduzéieren. Dir kënnt en Anästhesie aus der Grupp vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen huelen oder d'Medikamenter a Form vun engem Gel oder Topesch Salbe benotzen. Et ass néideg en Traumatolog ze konsultéieren. Den Dokter iwwerpréift de Knéi, mécht speziell Tester vu Bewegungen, sammelt virsiichteg eng Anamnese (wann d'Verletzung geschitt ass, wat Mechanismus vun der Verletzung, Lokaliséierung vu Schmerz, wéi de Patient onofhängeg behandelt gouf). Studien kënne verschriwwen ginn fir Knochenfrakturen auszeschléissen (Röntgen), Schued un de Menisci, Bande, Muskelen (MRI oder Ultraschall vum Gelenk). E puer Verletzungen erfuerderen chirurgesch Behandlung.
Am Fall vun Stress Péng ouni Trauma (D'Sensatioun entstanen eng Zäit no der Belaaschtung oder ouni scheinbar Ursaach iwwerhaapt), ass et besser net onofhängeg Aktiounen ze huelen, mä direkt en orthopedic traumatologist consultéieren. Et ass zulässlech dës Plaz mat engem elastesche Bandage oder Fixativ ze fixéieren, temporär d'Laascht ze limitéieren.
Ganz dacks, mat sou Péng, mécht de Patient en Röntgenstrahl, gesäit "Arthrosis" an der Beschreiwung a fänkt d'Selbstbehandlung un andeems Stress reduzéiert gëtt, Chondroprotectoren huelen, an heiansdo réit en Dokter oder Frënd direkt eng "Blockade" ze maachen - eng intraartikulär Injektioun fir Schmerz ze entlaaschten. Et ass net genau déi richteg Taktik. Loosst eis et erausfannen.
Wéi uewen erwähnt, kënnen d'Ursaachen vu Schmerz am Knéi vill sinn. Arthrosis ass en natierleche Prozess vu graduellen Alterung vum Gelenk, dëse Prozess geschitt bei jidderengem mat engem méi oder manner Taux. Meeschtens sinn déi initial arthrotesch Verännerungen (lokal Ausdünnung vum Knorpelgewebe, e liicht Verengung vum gemeinsame Raum, Osteophyten laanscht d'Kante vun de Schanken) guer net Schmerz.
D'Haaptregel ass datt mir net d'Bild behandelen, mee de Patient! Wa mir 100 Leit ouni Reklamatioune vu verschiddenen Alter huelen an Röntgenstrahlen vun hire Kniegelenken maachen, wäerte mir sécherlech arthrotesch Verännerungen a ville fannen. Awer dës Leit sinn egal. Net ëmmer Ännerungen an de Biller sinn d'Ursaach vu Schmerz. No allem weisen Röntgen eis nëmmen den Zoustand vun de Schanken, awer mir kënnen net mëll Stoffer beurteelen: Muskelen, Bande, Menisci, asw.
Arthrosis vum Kniegelenks (gonarthrose)
Wéi erkennen d'Arthrosis?
Dës Diagnostik gëtt Péng am Verhältnis zu der Dauer vun der Laascht: Wat méi laang d'Belaaschtung (zum Beispill Spazéieren), wat méi de Knéi "schmerzt". An de spéider Stadien kann et eng Begrenzung vun der Amplitude vun der Flexioun an der Verlängerung am Gelenk sinn. Dacks gëtt et keng spezifesch Lokalisatioun, de ganze Kniegelenk gëtt gefillt, an dëst Gefill kann op d'Muskelen vum ënneschte Been oder Oberschenkel, dem Hüftgelenk ginn. Péng ka laanscht der posterior Uewerfläch vum Gelenk optrieden wéinst enger grousser Baker Zyst, déi e heefeg Begleeder vun der Arthrosis ass. Déi meescht Oft mécht d’Gonarthrose d’Leit iwwer dem Alter vu 50-60 Joer Suergen an eng genee Conclusioun gëtt op Basis vu Biller gemaach, d’Natur vu Schmerz, Untersuchung an Ausgrenzung vun anere Ursaache vu Schmerz.
Konservativ Behandlung ass den aktuellen Zoustand vun der Gelenk ze erhaalen, d'Zil ass de Fortschrëtt vun Ännerungen ze verhënneren an Péng ze entlaaschten. Et ass wichteg ze verstoen datt et keng ëmgedréint Entwécklung vun der Arthrosis gëtt an d'Knéien net "wéi nei" ginn.
Et ass noutwendeg fir Gewiicht mat Adipositas ze reduzéieren, Muskelübungen musse verschriwwen ginn. Et ass wichteg ze verstoen datt d'Haapt Ernärung vum Gelenkknorpel aus der Gelenkflëssegkeet duerchgefouert gëtt, a kierperlech Aktivitéit ass noutwendeg fir seng regelméisseg Erneierung. Dofir ass d'Begrenzung vun der Belaaschtung an der Arthrosis onpraktesch. Natierlech kann keng Übung duerch Schmerz gemaach ginn.
Fir Schmerz ze entlaaschten, ginn anti-inflammatoresch Medikamenter verschriwwen, Physiotherapie gëtt benotzt (zum Beispill High-Intensity Laser Therapie, High-Intensity Magnéittherapie, Schockwellentherapie), Thrombozytenräich Plasma (PRP-Therapie), heiansdo ass et unzeroden. benotzt Hyaluronsäurepräparatiounen a Form vun intraartikuläre Injektiounen. Heiansdo kënnen Chondroprotectore verschriwwen ginn fir Knorpelgewebe z'ënnerstëtzen. E puer Studien hu gewisen datt laangfristeg Notzung vun dësen Drogen en Effekt op d'Reduktioun vun de Knéi Schmerzen hunn. Awer et ass wichteg ze verstoen datt dës Medikamenter nëmmen en Hilfskomponent vun der Behandlung sinn. Trotzdem sollt den Haaptaccent op Übung a Gewiichtsverloscht sinn, dëst gëtt dee beschten Effekt. Übunge kënne mat engem Rehabilitatiounsspezialist gemaach ginn oder onofhängeg wéi vun engem Dokter geleet ginn.
Mat Arthrosis vun 3-4-Grad, mat schwéiere Schmerz am Gelenk, deen net duerch all Methode vun der konservativer Behandlung erliichtert gëtt, wéi och eng bedeitend Begrenzung vu Bewegungen, gëtt chirurgesch Behandlung recommandéiert - deelweis oder total Kniearthroplastik oder Optiounen fir korrektiv Osteotomie. Et ass wichteg de Besoin fir postoperativ Rehabilitatioun ze verstoen - d'Finale Resultat hänkt oft vun dëser Etapp of.
Gelenk Weichgewebe Verletzung
Wann e jonke Patient, deen Sport spillt an en aktiven Liewensstil féiert, Péng am Knéi während der Ustrengung entwéckelt, da sollt ee selbstverständlech als éischt net iwwer Arthrosis denken, mee iwwer all Pathologien an de Softgewebe. Jonk Patienten verletzen dacks de Menisci; mat Sportverletzungen, e Broch vum ligamenteschen Apparat a souguer Muskelen trëtt dacks op. Schied un den uewe beschriwwene Strukturen kann festgestallt ginn wann den Dokter speziell Tester während der Untersuchung mécht; lokal Ultraschall oder MRI gëtt verschriwwen fir d'Diagnos ze bestätegen. De Gelenkknorpel vun der Patella oder dem Femur an der Tibia kann verletzt ginn. MRI ass deen eenzege Wee fir sou Läsionen z'entdecken.
Konservativ Therapie besteet aus Droen vun engem Klammer um Kniegelenk, Schmerzmittel an decongestant Physiotherapie Prozeduren a Medikamenter huelen. Weider Übunge ginn ausgewielt.
Mat bedeitende Verletzungen, déi duerch Instabilitéit vum Gelenk begleet ginn, Blockéierungsbewegungen, chirurgesch Behandlung kann erfuerderlech sinn: eng Sutur oder deelweis Resektioun (Entfernung vum Deel) vum Meniskus, heiansdo ass et néideg fir de ganze Meniskus ze entfernen. Wann d'Bande beschiedegt ginn, gëtt heiansdo Plastesch Chirurgie gemaach.
Am Fall vun Knorpelschued gëtt d'Entscheedung fir konservativ oder chirurgesch Behandlung individuell ze entscheeden, et hänkt vum Ausmooss vum Schued an de Reklamatiounen vum Patient of.
Muskel tendonitis
Ee vun den allgemengen Ursaache vu Krankheeten ass d'Muskeliwwerlaaschtung. Et gëtt Péng an der Plaz vum Muskelbefestigung, Entzündung an der Sehne, déi Tendinitis genannt gëtt. Déi heefegst Lokalisatioune vun der Tendinitis sinn d'Sehne vum Quadriceps femoris, dem eegene Patellarband, Iliotibialtrakt Syndrom (dëst ass de lateralen Oberschenkelmuskel mat enger laanger Sehne, déi sech vum Ilium bis zum Insertiounspunkt op der Tibia streckt), Tendonitis oder Bursitis. vun de Sehnen vum "Krähefuß" - de sougenannte Komplex vun Sehnen vun der posterior Oberschenkelmuskelgrupp op der banneschten Uewerfläch vum Kniegelenk.
Mat Tendinitis vun der Sehne vum Quadriceps femoris gëtt de Schmerz kloer iwwer der Patella lokaliséiert, geschitt wann de Quadriceps Muskel gespannt a gestreckt gëtt, dacks stéiert wann d'Trap erop geet, squats.
Tendonitis vum Patellarligament ("Sprénger Knéi", "Leefer Knéi") manifestéiert sech duerch Péng ënner der Patella, normalerweis entweder um Punkt vun der Befestegung un der Tibia oder un der Patella, a kann iwwerall gefillt ginn.
Am iliotibialen Tract Syndrom gëtt de Schmerz op der lateraler Uewerfläch vum Kniegelenk an Oberschenkel lokaliséiert.
Fir Tendonitis z'entdecken, heiansdo ass eng kompetent Untersuchung an Tester vum Patient genuch. Ultraschall kann lokal Verdickung oder Schwellung vun den Sehnen um Punkt vun der Uschloss un de Knach weisen, an eng entzündlech Effusioun kann festgestallt ginn. MRI weist ähnlech Ännerungen.
An dësem Fall ass de Virdeel vum Ultraschall d'Fäegkeet fir béid Gelenker gläichzäiteg ze evaluéieren, d'Indicateuren mat der Géigendeel gesond Säit ze vergläichen.
Déi meescht Oft kann Tendonitis mat speziell ausgewielten Übungen geheelt ginn, Schockwellentherapie ka benotzt ginn. Heiansdo gëtt e gudden Effekt mat chronescher Tendinitis duerch lokal Injektiounen vu Plasma-reiche Plasma (PRP-Therapie) oder Kollagenpräparatiounen.
Entzündlech Schmerz
Déi zweet Aart vu Knéi Schmerz ass entzündlech Schmerz. Esou e Syndrom ass dacks net mat Stress verbonnen a kann sech am Rescht manifestéieren, de Patient an der Nuecht oder am Mueren stéieren. Charakteristesch Beschwerden sinn Steifheit an de Gelenker, normalerweis an de fréie Stonnen ass et néideg ze "verstreiden", fir d'Schwéierheet an d'Steifheit an de Gelenker ze eliminéieren. Mat Ustrengung verschwënnt entzündlech Schmerz dacks.
Entzündung kann duerch autoimmun rheumatologesch Krankheeten verursaacht ginn, wann den Immunsystem exzessiv funktionnéiert an Antikörper op d'Komponente vun den eegene Membranen vun de Gelenker produzéiert ginn, ass et och wichteg fir infektiiv Ursaachen auszeschléissen (reaktiv Arthritis kann mat Infektiounen vum Genitourinary System optrieden, Tuberkulose). , etc. ).
De Grond kann d'Oflagerung vun Harnsäuresalze an de Gewëss vum Gelenk sinn, wann seng Ausscheedung behënnert ass oder seng Bildung verstäerkt gëtt. Dës Krankheet gëtt Gout genannt, an d'Entzündung am Gelenk gëtt Goutarthritis genannt.
Entzündlech Gelenkschmerz gëtt vun engem Rheumatolog behandelt. Fir rheumatologesch Krankheeten auszeschléissen oder ze bestätegen, ginn Bluttversuche verschriwwen, wann néideg, gëtt en Ultraschall oder MRI vum betroffenen Gebitt gemaach. D'Behandlung vu rheumatologesche Krankheeten ass haaptsächlech medizinesch. Et ass wichteg Medikamenter individuell ze wielen, d'Doséierung titréieren, de Patient muss vun engem Dokter observéiert ginn, net onofhängeg Entscheedungen iwwer Therapie ze treffen. Fir d'Haaptbehandlung ze hëllefen, anti-edematous an anti-inflammatoresch Physiotherapie, anti-inflammatoresch Blockaden kënne benotzt ginn. Erwiermungsprozeduren, Kompressen a Salben mat engem Heizungseffekt sinn net recommandéiert.
Dacks wenden d'Patienten sech un Spezialisten wéi en Traumatolog oder Neurolog. Béid Dir an den Dokter sollten alarméiert ginn duerch Symptomer wéi Moiessteifheet am Gelenk, Nuets- a Mueresschmerzen, Schwellung a Rötung ouni Traumageschicht, Féiwer vun onbekannter Hierkonft, allgemeng Schwächt. Esou Reklamatiounen sollen de Grond fir d'Ernennung vun enger Konsultatioun mat engem Rheumatolog sinn.
Heiansdo gëtt d'Entzündung am Kniegelenk duerch Iwwerbelaaschtung oder Schied un hire Strukturen verursaacht, zum Beispill kann eng entzündlech Effusioun no enger Meniskalverletzung entstoen, a Bursitis an der Kréiefußberäich kann vun engem Athlet verursaacht ginn, dee laang trainéiert. Bursitis vun der prepatellarer Bursa kann no engem direkten Schlag op de Knéi optrieden. Esou Entzündung gëtt vun engem Traumatolog-Orthopedist behandelt.
Et ass wichteg onkologesch Krankheeten auszeschléissen, bösart Neoplasme vun de Schanken sinn och oft an der Nuecht gestéiert. Wann e Neoplasma am Knach verdächtegt gëtt, gëtt Computertomographie vum Kniegelenk verschriwwen, Dës Studie weist d’Struktur vun de Schanken a weist d’Knuewelzerstéierung vum Tumor.
E puer ustiechend Krankheeten, wéi zum Beispill Hepatitis, kënnen artikuläre Syndrom verursaachen. An esou Situatiounen ass d'Behandlung vun der Basisdaten Krankheet vun engem Onkolog oder Infektiiv Krankheet Spezialist néideg.
neuropathesch Schmerz
Dëst ass net déi heefegst Aart vu Knieschmerzen, awer et ass wichteg ze bewosst sinn. D'Kniegelenk kritt seng Innervatioun vun den Nerven vum Lendeger Plexus (et gëtt duerch Nervewurzelen geformt, déi aus der Wirbelsäule an der Lendegerwirbelsäule verlängeren). Um Niveau vun der drëtter a véierter Lendenwirbel (L3-L4) fortfueren d'Nervewurzelen, déi op de Knéi goen, a wann se duerch eng Hernia oder Osteophyten vum intervertebrale Gelenk kompriméiert sinn, kënnen d'Schmerzen an d'Verbrenne Natur Schmerz. geschéien, et geschitt zu all Moment, onofhängeg vun der Laascht a kann op den Oberschenkel strahlen , ënnen zréck oder ënnen zréck.
Mat dësem Symptom sinn lokal medizinesch Prozeduren a Schmerzmedikamenter dacks net effikass. Et ass néideg fir en Neurolog ze konsultéieren an en MRI vun der Lumbosacral Wirbelsäule auszeféieren fir d'Diagnostik ze bestätegen. D'Behandlung wäert d'Ursaach vun der Kompressioun vun der Nervewurzel eliminéieren.
Et ass wichteg datt d'Untersuchung vum Dokter an d'Erfaassung vun der Anamnese, an net nëmmen d'Erkenntnisser op de Biller, d'Haaptroll bei der Diagnostik spillen. Net ëmmer Ännerungen an Röntgenstrahlen, MRI, Ultraschall sinn d'Ursaach vu Schmerz. Ier Dir all Prozeduren a Medikamenter huelen, probéiert erauszefannen, wat genee den Dokter wëll heelen, zéckt net Froen iwwer Är Diagnos a Behandlung ze stellen. Erhuelung erfuerdert net ëmmer deier Injektiounen a Prozeduren.
Gesond Knéi Gelenker erlaben Iech Jugend ze erhaalen, an Äre Liiblingssport engagéieren, an e vollt Liewen ze liewen.Pass op d'Knéien!